Formulari Escola de waterpolo Activeu el JavaScript al navegador per a poder completar el formulari.Activeu el JavaScript al navegador per a poder completar el formulari.Data *Dia/Mes/AnyNom i cognoms esportista *NomCognomsCategoria on jugarà l'esportista:MasculinaFemeninaData naixement esportista *Dia/Mes/AnyDNI esportista *Afegir el número amb la lletra. En el cas de no tenir DNI poseu 0000Nom i cognoms PARE / MARE / TUTOR/A *NomCognomsObligatori afegir almenys unMòbil Pare / Mare / Tutor/a *Obligatori afegir almenys unCorreu electrònic Pare / Mare / Tutor/a *Correu electrònicConfirmeu el correu electrònicObligatori afegir almenys unNom i cognoms 2n - Pare / Mare / Tutor/aNomCognomsMòbil 2n - Pare / Mare / Tutor/aCorreu electrònic 2n - Pare / Mare / Tutor/aCorreu electrònicConfirmeu el correu electrònicL'esportista té alguna intolerància alimentària? *Contesteu SÍ o NO. En el cas que digueu SÍ, ens podeu informar què hem de fer?L'esportista té alguna alèrgia? *Contesteu SÍ o NO. En el cas que digueu SÍ, ens podeu informar què hem de fer?L'esportista pren algun medicament? *Contesteu SÍ o NO. En el cas que digueu SÍ, ens podeu informar què hem de fer?L'esportista té alguna altra patologia que necessitem saber? *Contesteu SÍ o NO. En el cas que digueu SÍ, ens podeu informar què hem de fer?Autorització en cas necessari d'administrar la medicació *SÍ AUTORITZO - Autoritzo a què la persona designada pel responsable de l’activitat administri la medicació que s’especifica en aquest document i/o la medicació que s’indiqui en les observacions que vulgueu indicar en l'apartat d'Observacions.NO PREN CAP MEDICAMENT - NO TÉ CAP ALERGIA - NO TÉ CAP INTOLERÀNCIA - NO TÉ CAP ALTRA PATOLOGIAAutorització a l'atenció sanitària *SÍ AUTORITZO - Autoritzo a què es doni al meu fill/a l’atenció sanitària corresponent en cas de necessitat, atenent la informació que recull aquesta fitxaDepartament - indiqueu l'opció *Escola de waterpoloObservacions:Explica'ns en aquest espai dubtes o necessitatsAdjunteu documents Drag & Drop Files, Choose Files to Upload You can upload up to 2 files. Utilitzeu aquest camp si voleu adjuntar un altre document. *Fitxer tipus PDF mida màxima 5 MbAcord RGPD - Cessió drets imatge *He llegit i accepto la Política de Protecció de dades Personals i la cessió dels drets d'imatge*Enllaç a la Política de Protecció de dades PersonalsTractament imatge *AUTORITZO el tractament de la meva imatge per a les finalitats aquí esmentades. CLÀUSULA DRET D’IMATGE: D’acord amb la “Llei orgànica 1/1982 sobre el dret d’honor, intimitat, personal i familiar, i per la legislació vigent en matèria de protecció de dades de caràcter personal”, el CLUB ESPORTIU MEDITERRANI li sol·licita el seu consentiment per utilitzar la seva imatge que pugui aparèixer en continguts audiovisuals que enregistrats durant les diferents activitats organitzades o en les que participa el nostre club. Aquestes imatges seran utilitzades amb la finalitat de promocionar les activitats del club i podran ser difoses pels canals de comunicació de l’empresa, tant en paper com electrònics (web i xarxes socials). El CLUB ESPORTIU MEDITERRANI es compromet en tot moment a fer un ús i tractament de les imatges de manera adequada i respectuosa. El CLUB ESPORTIU MEDITERRANI, com a responsable del tractament, arxivarà les imatges esmentades en el seu fons documental i només s’utilitzaran amb les finalitats esmentades. Les imatges es conservaran mentre siguin necessàries per a la finalitat per a la que han estar recollides o fins que l’interessat demani el cessament de l’activitat, tot i que, en aquest cas la cancel·lació no serà efectiva per a aquelles publicacions fetes abans de la data en que hagi fet la sol·licitud. Les imatges no seran cedides a tercers. Amb el seu consentiment per a aquest enregistrament i tractament, està cedint lliurement i voluntàriament al CLUB ESPORTIU MEDITERRANI els drets a la seva imatge amb caràcter gratuït i en els termes més amplis admesos en dret, i renunciant expressament a qualsevol reclamació que pogués fer al CLUB ESPORTIU MEDITERRANI per l’ús de les imatges de conformitat amb aquesta autorització. El CLUB ESPORTIU MEDITERRANI podrà publicar sense necessitat de consentiment aquelles imatges en les que apareguin els participants sense que siguin clarament identificables.Autorització *AUTORITZO: Al meu fill/a perquè viatgi amb el CLUB ESPORTIU MEDITERRANI a qualsevol activitat representant al Club. Ja sigui sortida, "stage" , torneig o competició oficial, acompanyat/da pels responsables que el Club designi en la present temporada 2025/2026. En totes aquestes activitats organitzades pel Club, el meu fill/a se sotmetrà al planning i dinàmica organitzada pel Club. Qualsevol variació sobre aquest planning haurà de ser autoritzada prèviament pels responsables del grup. Així mateix, i en el cas que el meu fill/a hagi de ser atès mèdicament per malaltia o accident i no em puguin localitzar, autoritzo els responsables a decidir les mesures i actuacions mèdiques que creguin més oportunes. Amb el present escrit, eximeixo al CLUB ESPORTIU MEDITERRANI i, per tant, als responsables del viatge, de qualsevol responsabilitat derivada de la negligència o desobediència del meu fill/a.Estic d'acord marcant aquesta casella *Qui signa aquest formulari declara que el/la participant no presenta cap dificultat que l’impedeixi la normal pràctica esportiva, i assegura que les dades exposades són certes. El CLUB ESPORTIU MEDITERRANI es compromet a tractar les dades facilitades en aquest document de forma confidencial, limitant l’accés al personal a aquella informació que estrictament necessiti per vetllar per la seguretat del participant. El tractament es realitza per a la finalitat necessària de valorar la idoneïtat de que el participant pugui participar en l’activitat de forma segura, i per adoptar les mesures necessàries per vetllar per la salut dels participants. Aquestes dades només seran comunicades a les mutualitats o professionals sanitaris que correspongui amb la finalitat de garantir al participant l’assistència que pogués requerir. Les dades seran eliminades una vegada finalitzi la seva pertinença al CLUB ESPORTIU MEDITERRANI i no siguin necessàries per respondre a les possibles responsabilitats que es puguin derivar d’aquesta finalitat i del tractament de les dades que s’ha realitzat. Marcant aquesta casella d’aquest document, el pare/mare/tutor/a dona el seu consentiment explícit per a la realització d’aquest tractament de dades. La negativa a proporcionar aquest consentiment implica la impossibilitat de participar en aquesta activitat. Si no la voleu marcar haureu de contactar amb el responsable per tal què us indiqui quines altres possibilitats teniu.Enviar
